新农合省内看病直接在医院报销吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：2932

可以

根据最新政策，新农合（新型农村合作医疗）在省内就医的报销方式如下：

一、直接结算报销

1. 住院报销

   参合农民在省内定点医疗机构住院时，可实行“出院即结算”服务。患者出院时只需支付自费部分，其余费用由医保基金与医疗机构直接结算。例如，河南省自2010年12月20日起，7651.48万参合农民在40家省级定点医疗机构实现直接报销，覆盖全省所有省、市级医院。

2. 门诊费用报销

   • 在乡、村两级定点医疗机构就诊时，门诊费用由医疗机构直接减免补偿部分，剩余部分由参保人现金结算；

   • 持卡人在省级定点医疗机构门诊就诊时，同样适用直接结算，无需重复提交材料。

二、异地就医报销

1. 备案要求

   

   需办理跨省转诊备案手续，可通过电话或线上平台办理。

2. 报销流程

   携带身份证、新农合医疗证、转诊备案材料到参合地经办机构报销。例如，在异地三级或二级医院就医时，需提供住院结算单、费用明细清单等材料。

三、注意事项

• 报销范围 ：仅限医保目录内的诊疗项目及药品，个人自付比例由省级政府统一规定；

• 最高限额 ：每年累计报销金额设有上限，具体标准因地区而异；

• 特殊群体 ：慢性病患者门诊费用可单独申请慢性病门诊补助，按门诊统筹政策报销。

四、政策差异说明

目前全国大部分省份已实现省内直接结算，但具体操作流程和报销比例可能因地区政策不同存在差异。建议参保人员提前咨询当地医保部门，确认最新细则。

以上信息综合了河南省等地的成功经验，其他省份可参考类似政策框架。