南京灵活医保报销比例是多少

有家健康网 2025-04-25阅读量：409

83%

根据南京市2024年医保政策，灵活就业人员的医保报销比例如下：

一、住院费用报销比例

1. 基础报销比例

   灵活就业人员住院费用报销比例提高至 83% ，与城镇职工医保保持一致。

2. 大病报销分段比例

   若医疗费用超过起付线，实行分段报销：

   • 2万-4万元 ：报销50%

   • 4万-6万元 ：报销55%

   • 6万-10万元 ：报销70%

   • 10万元以上 ：报销70%

二、门诊费用报销比例

灵活就业人员门诊费用需通过门诊统筹报销，具体比例根据就诊层级和年龄分段：

1. 普通门诊

   • 在社区医疗机构就诊：报销60%

   • 在非社区医疗机构就诊：报销50%

     

2. 特殊群体

   • 80周岁以上居民：在社区医院就诊报销65%，其他医院60%

   • 学生儿童：0-400元免赔额，社区医院60%，其他医院50%

三、其他注意事项

• 起付线 ：门诊统筹的起付线为200元，年度最高支付限额为6万元。

• 大病医疗救助 ：不设最高支付限额，与门诊统筹合并计算。

以上政策适用于2024年及2025年，未来若有调整需以官方最新通知为准。