2025大连新农合门诊报销有门槛吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：5588

有

2025年大连新农合门诊报销存在以下门槛和规则：

一、门诊统筹起付线标准

1. 按医疗机构级别划分

   • 特殊三甲医院 ：1000元

   • 其他三级医院 ：700元

   • 二级医院 ：300元

   • 一级医院（含村卫生室） ：150元

2. 特殊群体优惠

   • 未成年人和大学生 ：在特殊三甲、其他三级、二级、一级医院均为500元起付线

二、报销比例

• 普通门诊 ：

  • 在一级医院：80%

  • 在二级/三级医院：60%

• 两病门诊 （高血压/糖尿病）：

  • 乙类药品先自付10%，剩余部分按70%报销

• 门诊慢特病 ：

  

  • 不设起付线，按70%比例报销（乙类项目先自付10%）

三、其他注意事项

1. 年度累计起付标准 ：

   • 2025年未明确提及年度累计起付标准，但2024年执行的是每人每年160元限额，预计2025年可能延续。

2. 报销限额 ：

   • 普通门诊每人每年最高支付限额160元，超出部分不报销。

3. 药品目录 ：

   • 两病门诊、慢特病报销需使用基本医疗保险药品目录内的药品。

四、政策调整说明

• 门诊住院门槛费 ：2025年门诊住院门槛费标准未明确调整，但门诊报销比例和药品目录可能保持稳定。

• 慢病药品供应 ：建议通过医保定点医疗机构或社区医院获取原研药，避免自费过高。

以上信息综合了2023-2025年大连医保政策文件及官方解读，具体以大连医保局最新公告为准。