安徽省医保政策有没有变化

有家健康网 2025-04-24阅读量：3038

有

根据2025年1月1日起实施的安徽省医保政策调整，主要变化如下：

一、医保基金支付比例调整

1. 住院费用报销比例

   • 基本医保支付比例提高：一级及以下医疗机构由65%提升至75%；

   • 三级医院由65%提升至75%；

   • 大病保险起付线降低：普通居民从2万元降至1.5万元，特困/低保对象降至7500元。

2. 门诊费用报销比例

   • 普通门诊报销比例提高至60%，覆盖范围扩大至全省所有县区的一级及以下定点医疗机构；

   • 门诊特定病种（如精神病药品、白内障手术）对未成年居民和高校大学生支付比例提高至85%。

二、医保待遇保障范围调整

1. 药品及耗材目录

   • 执行全国统一医疗保障待遇清单制度，药品、医用耗材和医疗服务项目按国家规定支付范围执行；

     

   • 目录外费用不再纳入大病保险报销。

2. 大病保险支付限额

   • 普通居民大病保险最高支付限额提高至国家标准的3倍，累计提高额度可达20%；

   • 特困/低保对象起付线降至7500元。

三、参保及缴费机制优化

1. 缴费标准与补贴

   • 基础医疗保险个人缴费400元/年，财政补贴670元/年，特殊群体（如特困人员、低保对象）享受全额或50%资助；

   • 缴费档次增加至13个级别，补贴标准不低于60元/年。

2. 待遇等待期与连续参保激励

   • 断保人员再参保设置3个月固定等待期，每断保1年增加1个月等待期；

   • 连续参保缴费人员每次提高大病保险最高支付限额3000元。

四、其他重要调整

• 门诊慢特病保障 ：将结节性硬化症等9种疾病纳入门诊慢特病病种保障范围；

• 职工医保补缴渠道 ：支持退休人员按月缴费，减轻一次性补缴压力。

以上调整旨在提升医保保障水平，降低群众医疗负担，并通过激励机制促进全民参保。