上海社保医疗和生育险合并了吗

有家健康网 2025-04-24阅读量：340

​​上海社保中的医疗和生育险已正式合并，但并非“五险变四险”，而是管理层面的整合，确保待遇不变、缴费不增、流程简化。​​ 自2020年1月1日起，两项保险统一参保登记、基金合并运行，个人和单位负担未增加，生育津贴与医疗报销仍按原标准执行。

1. ​​合并实质与背景​​
   根据国家统一部署，上海将生育保险并入职工基本医疗保险，保留险种独立性和待遇标准。此举旨在提升管理效率，通过基金共济增强保障能力，同时简化企业参保流程，消除政策碎片化问题。

2. ​​缴费与费率调整​​
   合并后职工医保单位费率调整为10.5%（含原生育险1%），个人费率保持2%不变。灵活就业人员等原不缴生育险的群体，医保费率仍按原标准执行，确保无额外负担。

3. ​​待遇保障不变​​
   生育生活津贴（按单位平均工资计算）和生育医疗补贴（如顺产4500元）均维持原有标准，资金从医保基金支出。合并后，产假天数、申领材料等规则未调整，仅经办部门由社保中心转至医保机构。

4. ​​经办流程优化​​
   参保登记、费用征缴实现“一窗办理”，生育津贴可通过社区事务受理服务中心或线上渠道申领。需提供身份证、生育医学证明等材料，审核通过后直接社会化发放至个人账户。

​​提示​​：合并后生育保险权益不受影响，建议参保人通过“随申办”查询缴费记录与待遇明细，确保申领流程顺畅。企业需注意统一缴费基数，避免误操作影响员工权益。