医保扣费是扣个人的钱吗

有家健康网 2025-04-24阅读量：9220

不是直接扣个人账户

医保扣费是否直接扣除个人账户的钱，需根据具体支付场景和医保类型进行区分，具体说明如下：

一、医保账户结构

医保账户分为 统筹账户 和 个人账户 两部分：

1. 统筹账户 ：由单位缴费和职工个人缴费共同构成，用于支付门诊、住院等大额医疗费用；

2. 个人账户 ：仅包含职工个人缴费部分（如工资中扣除的医保费），用于支付门诊小额费用、药店购药等。

二、扣款规则

1. 门诊/药店购药/小额医疗费用

   若医疗费用未超过个人账户额度，直接从个人账户扣除；若超过个人账户额度，则由统筹账户支付超出部分，个人需自费。

2. 住院/大额医疗费用

   

   全部由统筹账户支付，个人无需直接扣款。若个人账户余额不足，可申请使用统筹账户额度或自费。

3. 特殊门诊/门诊慢性病

   部分费用可能从个人账户扣除，具体比例因地区政策而异。

三、缴费与报销流程

• 缴费部分 ：职工医保个人缴费部分（如工资中扣除的100元）直接进入个人账户，单位缴费部分（如500元）进入统筹账户；

• 报销流程 ：就医时通过医保卡结算，符合报销条件的费用由统筹账户支付，个人只需支付自费部分。

四、常见误区

• 误区 ：所有医疗费用均从个人账户扣除

  实际上，大额医疗费用主要依赖统筹账户，个人账户仅限小额支出；

• 误区 ：医保卡是现金账户

  医保卡分为实体卡和电子卡，均用于医疗费用结算，不可提取现金或转账。

总结

医保扣费并非直接扣除个人账户的钱，而是根据费用类型和账户余额，分别通过统筹账户和个人账户支付。建议参保人员了解当地医保政策，合理使用医保资源。