2025吉林吉林急诊异地就医医保报销流程

有家健康网 2025-03-19阅读量：3239

根据2025年吉林市医保政策，急诊异地就医医保报销流程如下：

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一、备案流程

1. 无需提前备案：
   根据吉林市医保政策，参保人员在异地发生急诊救治时，由就诊医院直接办理急诊备案，无需参保人员提前办理异地就医备案手续。

2. 备案流程：

   • 参保人员需向就诊医院提供姓名、身份证号、联系方式等基本信息，随护人员需提供相应信息。
   • 医院的接诊医生根据《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》进行急诊初步认定，并报医院医保管理部门备案。
   • 医院医保管理部门在2个工作日内将参保人员信息上传至省社会医疗保险管理局核定，核定结果推送回医院。

3. 备案有效期：

   • 门诊急诊备案有效期为3天，多次检查、治疗、用药无需多次备案。
   • 住院急诊备案一次有效，有效期至出院结算。

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二、费用结算

1. 直接结算：

   

   • 备案通过后，参保人员可持有效凭证（医保电子凭证、身份证或社保卡）直接在就诊医院结算，按照参保地医保基金支付比例报销。
   • 未通过备案的，按自行就医待遇支付比例结算。

2. 未持凭证就医的情况：

   • 如果参保人员未持有效凭证就医或结算，医院会按自费处理。
   • 参保人员可携带相关材料回参保地医保部门申请报销，符合条件的按急诊比例报销。

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三、报销所需材料

如果需要回参保地报销，需准备以下材料：

1. 门诊急诊：

   • 医疗费用发票及明细清单
   • 出院小结（如住院）
   • 身份证复印件
   • 医保卡或医保电子凭证
   • 就诊医院的急诊证明或相关病历资料。

2. 住院急诊：

   • 住院费用汇总清单
   • 住院病历复印件（包括入院记录、手术记录、出院小结、检查报告等，需加盖医院印章）
   • 单位证明（如出差、探亲等）。

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四、注意事项

1. 备案的重要性：

   • 虽然吉林市政策规定急诊无需提前备案，但建议参保人员在条件允许的情况下，提前了解就医地的医保政策，以便更好地享受医保待遇。

2. 咨询方式：

   • 如有疑问，可拨打吉林市医保服务热线：0431-12393，或通过“吉林医保公共服务”微信公众号查询相关政策。

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以上是2025年吉林市急诊异地就医医保报销的详细流程，希望对您有所帮助！