萍乡居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：563

萍乡居民医保报销比例根据参保对象和就医级别有所不同，具体如下：

一、普通城镇居民医保报销比例

1. 起付标准与报销比例

   • 三级医院 ：起付标准500元，报销比例55%

   • 二级医院 ：起付标准300元，报销比例60%

   • 一级医院 ：不设起付标准，报销比例65%

2. 年度最高支付限额

   • 普通城镇居民医保年度最高支付限额为18万元，超过部分需自费。

二、特殊群体报销比例

1. 年满70周岁以上老年人

   • 三级医院 ：起付标准500元，报销比例50%

   • 二级医院 ：起付标准300元，报销比例60%

   • 一级医院 ：不设起付标准，报销比例65%

     

2. 其他城镇居民

   • 三级医院 ：起付标准500元，报销比例50%

   • 二级医院 ：起付标准300元，报销比例55%

   • 一级医院 ：不设起付标准，报销比例60%

三、门诊报销比例

• 普通门诊 ：2000元起报销，比例50%

• 退休人员门诊 ：1300元起报销，比例70%（70岁以上）

四、大病医疗保险补充报销

• 起付线 ：1.68万元（特殊困难群体）

• 报销比例 ：

  • 一级医疗机构90%

  • 二级医疗机构85%

  • 三级医疗机构80%

  • 转外诊70%

五、其他说明

• 缴费基数 ：职工医保缴费基数按萍乡市上年度月平均工资的60%-300%确定，具体比例见职工医保部分

• 门诊封顶线 ：城乡居民医保门诊封顶线为5000元

以上信息综合了2018-2025年萍乡医保政策，具体报销比例以当年官方文件为准。