糖尿病酮症昏迷治疗

有家健康网 2025-04-24阅读量：5575

​​糖尿病酮症昏迷治疗的核心是快速纠正代谢紊乱，关键措施包括补液恢复血容量、小剂量胰岛素持续静脉滴注抑制酮体生成、纠正电解质失衡及去除诱因。​​ 早期干预可显著降低死亡率，需密切监测血糖、血酮及生命体征。

1. ​​补液治疗​​：首选生理盐水快速静脉输注，根据脱水程度调整速度，24小时内补液量通常达4-6L。严重脱水者需在最初2小时输入1-2L，后续逐步调整。补液可稀释血液酮体浓度，改善微循环并预防休克。

2. ​​胰岛素疗法​​：采用每小时0.1U/kg的小剂量胰岛素持续静脉滴注，成人常用4-6U/h。此方案能有效抑制脂肪分解和酮体生成，同时避免低血糖风险。血糖降至13.9mmol/L时需改用5%葡萄糖液并加入胰岛素。

3. ​​电解质与酸碱平衡​​：治疗初期常伴低钾血症，需在胰岛素给药同时补钾，每小时补钾量不超过20mmol。酸中毒（pH<7.0）时谨慎使用碳酸氢钠，避免过度纠正引发脑水肿。

   

4. ​​诱因管理​​：约30%的病例由感染诱发，需针对性使用抗生素。其他诱因如应激、胰岛素治疗中断等也需同步处理，防止病情反复。

5. ​​重症监护​​：昏迷患者需保持气道通畅，必要时机械通气。持续监测血糖（每小时1次）、血酮及电解质，动态调整治疗方案。

糖尿病酮症昏迷属于急危重症，患者需立即送医。治疗成功的关键在于​​多措施同步实施​​与​​个体化调整​​，康复后应加强糖尿病教育以避免复发。