厦门社保报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：9822

厦门社保报销比例根据参保类型（职工医保和居民医保）及就医级别有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 起付线500元后：

     • 一级及以下医院：72%-92%

     • 二级医院：75%-92%

     • 三级医院：75%-95%

   • 特殊说明：门诊报销比例与厦门未成年人医保一致。

2. 住院报销比例

   • 起付线：

     • 在职职工：1200元

     • 退休人员：800元

   • 报销比例：

     • 一级及以下医院：90%-98%

     • 二级医院：85%-97%

     • 三级医院：75%-95%

   • 年度最高限额：10万元。

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 起付线500元后：

     

     • 一级及以下医院：65%

     • 二级医院：55%

     • 三级医院：45%

   • 未成年人/在校学生不设起付线。

2. 住院报销比例

   • 起付线：

     • 首次住院：一级及以下医院200元，二级600元，三级1000元

     • 再次住院：一级及以下医院100元，二级300元，三级500元

   • 报销比例：

     • 一级及以下医院：90%

     • 二级医院：80%

     • 三级医院：73%

   • 年度最高限额：10万元。

三、其他说明

• 报销范围 ：仅限定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。

• 缴费比例 ：职工医保单位和个人分别承担16%-20%、8%-16%的缴费比例（本地户籍）；非本地户籍职工单位承担3%，个人不承担工伤保险费用。

• 大病保险 ：对高额医疗费用提供补充报销，具体比例根据自付金额分段。

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体执行以医保局官方文件为准。