沈阳市门诊统筹报销办法

有家健康网 2025-04-24阅读量：3995

沈阳市门诊统筹报销办法是一项旨在减轻参保人员医疗费用负担的医保政策。自2024年1月1日起，该政策进行了全面改革，报销范围和额度大幅提升，参保人员可享更高比例的报销，门诊医疗费用负担进一步减轻。

1. 报销范围

沈阳市门诊统筹报销范围涵盖普通门诊、门诊慢性病、产前检查及计划生育等符合医保政策范围内的医疗费用。参保人员因常见病、多发病及门诊手术治疗等就医产生的费用均可纳入报销。

2. 报销比例

门诊统筹报销比例根据医疗机构等级和参保人员身份有所不同：

• 特三级医院：在职人员报销比例为50%，退休人员为55%；
• 三级医院：在职人员为55%，退休人员为60%；
• 二级及以下医院：在职人员为60%，退休人员为65%。

3. 报销流程

参保人员需持医保卡或医保电子凭证，在门诊统筹定点医疗机构就医后，可直接结算报销费用。异地就医门诊统筹也可实现直接结算，极大便利了参保人员。

4. 政策亮点

• 报销额度大幅提升：一个自然年内的门诊报销金额最高可达1.2万元，相比改革前显著提高。
• 适用人群广泛：凡参加沈阳市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员均可享受门诊统筹报销。

5. 温馨提示

建议参保人员关注沈阳市医保局发布的最新政策信息，确保及时了解报销范围和流程的变化，以便更好地享受医保待遇。

通过此次改革，沈阳市门诊统筹报销政策更加完善，参保人员的医疗保障水平得到显著提升，切实减轻了医疗费用负担，为市民的健康保驾护航。