2025吉林白山医保交了10个月住院可以报销多少

有家健康网 2025-03-19阅读量：8540

根据2025年白山医保政策，住院报销比例和起付标准如下：

一、报销比例分段标准

1. 一级及以下医院

• 1元至16万元报销85%

• 门诊统筹：1800元以上报销50%（70岁以上退休人员报销70%）

2. 二级医院

• 1元至6万元报销70%

• 60001元至16万元报销75%

3. 三级医院

• 1元至3万元报销55%

• 30001元至6万元报销60%

• 60001元至16万元报销65%

二、起付标准与年度最高支付限额

• 起付金额 ：首次住院1300元，第二次及以后650元

• 年度最高支付限额 ：7万元

• 退休人员 ：个人支付比例降低至50%

三、其他注意事项

1. 异地住院 ：未办理手续的异地费用报销比例降低20个百分点

   

2. 大病保险 ：基本医保报销后个人自付超9600元部分可获分段报销（最高30万元）

3. 缴费时间 ：医保缴费次月生效，连续缴费半年以上可享受待遇

四、计算示例

假设某参保人员2025年9月住院，医疗费用为20万元：

• 一级医院 ：16万元按85%报销，个人自付1.4万元

• 二级医院 ：6万元按70%报销，个人自付1.8万元

• 三级医院 ：3万元按55%报销，3万元至6万元按60%报销，6万元至16万元按65%报销，个人自付约3.8万元

• 合计 ：个人自付约10万元，超过大病保险起付线9600元，可获大病保险报销约20万元，最终个人自付约8万元

五、特殊群体

• 退休人员 ：70岁以上门诊费用1300元以上报销70%，70岁以下为80%

• 学生/儿童 ：18万元以下门诊费用报销65%，无起付标准

以上信息综合了2025年最新政策，具体报销金额需根据实际医疗费用和参保类型计算。