东莞医保定点主就医地报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：8744

东莞医保定点主就医地报销比例最高可达75%（签约家庭医生），非签约参保人为70%，但需注意非选定机构不予报销。

1. 主点与辅点政策
   东莞实行“一主点一辅点”制度，主点需选择参保地社区卫生机构。在主点就诊时，签约家庭医生的参保人报销75%，未签约者报销70%；辅点需为社卫机构或医院（需签家庭医生协议），否则无法报销。

2. 转诊与急诊规则
   经主点转诊至本镇街定点社区机构的，维持70%报销比例；转至市内二级以下医院报50%，三级医院仅30%。急诊抢救统一报销75%（签约者80%），但非定点机构急诊需满足“服务时间外”条件才可报70%。

3. 自行就医限制
   未按规定在定点机构首诊或转诊的，门诊费用全自费；住院若自行选择高收费病区且无法提供差价证明，报销比例骤降40个百分点。

提示： 签约家庭医生、严格遵循转诊流程可最大化报销福利，非必要避免自行跨机构就医。