职工医保满800怎么报销

有家健康网 2025-04-24阅读量：4510

职工医保参保人在政策范围内门诊费用达到800元后，可以按照不同医院级别享受相应的报销比例，同时需注意起付线和报销流程。以下是具体说明：

1. 报销规则

• 起付线：一级医院为200元，二级医院为400元，三级医院为800元。参保人需自付起付线以下的部分。
• 报销比例：在职职工在一级、二级、三级医院的报销比例分别为60%、55%、50%；退休职工的报销比例则相对较高，具体可咨询当地医保部门。

2. 报销流程

1. 定点医院就医：参保人需在医保定点的医疗机构就医，确保费用可纳入报销范围。
2. 提交材料：出院时，需携带住院发票、费用明细清单、病历等相关材料，到医保办公室登记备案。
3. 线上报销：登录医保个人账户，选择“医疗报销”模块，填写相关信息并上传材料，即可完成报销。

3. 注意事项

• 年度限额：职工医保年度累计报销金额有上限，一般为4.7万元/人·年，具体金额因地区政策可能有所不同。
• 特殊门诊：对于门诊特定病种或慢性病，可能需提前办理相关手续，确保费用纳入报销范围。

4. 总结

职工医保在费用达到800元起付线后，可按照医院级别享受相应的报销比例。建议参保人提前了解定点医院和报销流程，确保费用及时报销。如需进一步咨询，可联系当地医保部门或登录医保官网查询。