2023年10月份医保调整

有家健康网 2025-04-24阅读量：7049

2023年10月份，医保政策迎来了多项重要调整，包括职工和居民医保待遇的提升、缴费标准的变化以及门诊统筹政策的优化等，这些变化旨在进一步增强医疗保障能力，减轻参保人员的医疗费用负担。

针对职工基本医疗保险，政策进行了档次上的调整，将原有的三档合并为两档，即一档对应原一档，二档对应原二档与三档的合并。这样的调整简化了医保体系，使得参保人的选择更加直观。对于在职职工而言，普通门诊年度支付限额从原来的社平工资的5%提高至在职人员6%，退休人员则提高至7%。这意味着参保人在享受医疗服务时能够获得更高的报销比例，从而减少了个人需要承担的费用。

在缴费标准方面，深圳等地对职工医保的缴费基数上下限进行了调整，最低为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%，最高为300%。对于灵活就业人员来说，他们可以选择参加职工医保一档，这有助于确保他们在没有固定雇主的情况下也能享有相应的医疗保障。这一举措不仅提高了医保制度的灵活性，也更好地适应了现代社会中多样化的工作模式。

关于门诊统筹政策，部分地区如安徽省进一步降低了门诊统筹起付标准，例如一级及未定级定点医疗机构、药店的起付线降低至200元，二级和三级定点医疗机构起付线降低至400元，年度累计最高不超过400元。此举显著降低了参保人使用门诊服务的门槛，让更多的人能够在生病初期就得到及时有效的治疗，避免小病拖成大病。

为了方便参保人就医，多地还推出了异地就医直接结算服务，并且在市外门诊看病也可以享受医保统筹报销。比如，参保人在已办理异地就医备案或转诊手续的情况下，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用执行市内就医支付比例。这对于那些因工作或其他原因需长期居住在外的人来说，无疑是一个极大的利好消息，极大地方便了他们的就医过程。

2023年10月份的医保调整涉及到了多个方面的改进，无论是从待遇提升还是缴费标准的调整，亦或是门诊统筹政策的优化，都体现了国家致力于构建更加公平、可持续的社会保障体系的决心。通过这些调整，不仅可以更好地满足人民群众日益增长的健康需求，也有助于推动全民健康水平的整体提升。希望每一位参保人都能充分了解并利用好这些新政策，为自己和家人的健康保驾护航。