渝快保和医保可以同时报销吗

有家健康网 2025-04-24阅读量：3989

重庆渝快保与医保可以同时报销，但需注意报销规则和适用范围。以下是具体说明：

一、报销机制

1. 医保先行报销

   被保险人发生的医疗费用需先通过基本医疗保险报销，扣除免赔额及医保报销限额后，剩余自费部分进入商业险报销范围。

2. 渝快保二次报销

   • 本地就医 ：在定点医疗机构完成医保结算后，无需额外报案，直接通过医保窗口实现“一站式报销”。

   • 异地就医/特殊费用 ：需通过“重庆渝快保”微信公众号提交理赔申请，审核通过后支付理赔金。

二、报销范围

• 可报销项目 ：覆盖医保目录外费用、自费药品、院外特药及手术费用等基本医保不予支付的项目。

• 不可报销项目 ：农村医疗保险（社保）属于社会统筹基金，与商业险独立，不可叠加使用。

  

三、注意事项

1. 免赔额与报销比例

   渝快保设有每年2万元的免赔额，超出部分按约定比例报销（如80%）。

2. 参保条件

   需通过重庆市医保局、银保监局指导平台投保，且与医保绑定，支持个人及家庭成员共同参保。

3. 理赔时效

   通常需在医疗费用发生后90日内申请理赔，具体以保险条款为准。

四、总结流程（本地就医）

1. 住院时直接通过医保窗口完成医保报销；

2. 自费部分由渝快保在医保结算后二次报销，无需重复提交材料。

通过这种设计，渝快保有效补充了医保的保障短板，降低自费风险，是重庆地区重要的民生保障工具。