辽宁特殊病种门诊报销规定2021

有家健康网 2025-04-24阅读量：9217

根据2021年辽宁特殊病种门诊报销规定，主要政策如下：

一、报销比例与起付线

1. 起付线标准

   • 职工医保和城乡居民医保的起付线均为400元，符合规定的门诊医疗费用可按比例报销。

2. 报销比例

   • 报销比例与普通住院待遇相同，但存在年度最高支付限额（30万元）。

二、特殊病种范围

包含21种疾病，如肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病、肾透析等。具体病种需以医保部门最新目录为准。

三、年度最高支付限额

• 职工医保 ：30万元

• 城乡居民医保 ：30万元

四、其他注意事项

1. “两病”门诊用药报销

   • 调整后“两病”门诊用药不设起付线，报销比例提高至65%。

2. 器官移植抗排异治疗

   

   • 支付限额按3个月分阶段调整（如1-3个月20000元，后续每月递减）。

3. 丙型肝炎治疗

   • 年限由12个月延长至3个月，每月支付限额提高。

五、报销流程

1. 材料提交

   • 将相关医疗费用发票、病历等材料提交至参保单位医保中心（灵活就业人员直接提交至参保地医保中心）。

2. 即时结算

   • 经认定后，医疗费用直接从医保基金支付，无需患者垫付。

六、政策调整说明

• 2021年政策较2020年有所调整，如起付线降低、报销比例提高、部分病种待遇延长等。

• 具体报销比例和病种范围以当年医保目录为准，建议参保人员定期咨询医保部门。

以上信息综合了2021年辽宁医保政策文件及权威平台数据，供参考。