国家医保局结余留用

有家健康网 2025-04-24阅读量：2512

国家医保局“结余留用”政策是通过将药品集采降价后的医保资金差额部分返还医疗机构，激励其优先使用中选药品，从而优化医疗资源配置并减轻患者负担。

1. 政策核心机制
   医疗机构使用集采中选药品后，医保基金实际支付金额低于预算的部分可按规定比例留用，直接用于医务人员绩效奖励。这一设计将控费压力转化为管理动力，推动医院主动压缩不合理用药成本。

2. 双重激励效果
   对医院而言，结余资金补充了因药品零差率销售减少的收入；对医生而言，绩效奖励与合理用药挂钩，避免“以药养医”惯性。患者则通过药品降价和医保报销双重受益，例如部分慢性病药费降幅超90%。

3. 动态平衡挑战
   政策实施需防范过度控费导致医疗服务缩水，或结余分配不均影响基层医院积极性。部分地区试点将留用资金向偏远、薄弱医疗机构倾斜，以缓解资源分布不均问题。

通过结余留用，医保基金从被动支付转向主动调控，形成医疗机构、患者、医保三方共赢的良性循环。未来需进一步细化考核标准，确保资金激励与医疗质量提升同步。