渭南市城镇职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：913

渭南市城镇职工医保报销比例主要分为门诊和住院两种情况，在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为85%。

1. 门诊报销

• 报销比例：在职职工门诊报销比例为70%，退休人员为85%。
• 社区医院：在社区医院就医时，报销比例可提高至90%。
• 起付线：门诊起付线为1800元，退休人员起付线为1300元。

2. 住院报销

• 报销比例：在职职工住院报销比例为70%，退休人员为85%。
• 费用范围：住院前七天内与疾病相关的检查、检验等合规费用，由统筹基金支付70%，个人承担30%。
• 异地就医：在省内异地就医，报销比例最高可达70%；跨省异地就医，比例可能有所调整。

3. 特殊情况

• 大额医疗费用：在职职工支付比例为80%，退休人员支付比例为85%。
• 最高报销限额：每人每年最高报销额度为13万元。

总结

渭南市城镇职工医保报销政策覆盖门诊和住院，报销比例根据参保状态（在职或退休）有所不同。社区医院报销比例较高，异地就医报销比例则可能受到一定限制。了解这些政策细节，有助于合理规划医疗费用支出。