国家医保信息动态维护标准编码

有家健康网 2025-04-24阅读量：454

统一编码体系

国家医保信息动态维护标准编码是医保信息化标准化建设的重要组成部分，其核心目标是通过统一编码规范实现医保信息的精准管理。以下是关键内容梳理：

一、编码体系特点

1. 统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理

   采用“五大统一”模式，确保全国医保信息交换的标准化和规范性。

2. 动态维护机制

   通过国家、省、市三级联通的动态维护平台，持续更新医保药品分类与代码数据库，保障信息的时效性和准确性。

3. 覆盖全领域

   涵盖医疗服务、药品耗材、医保定点机构等全领域的信息编码，形成“通用语言”。

二、主要应用场景

1. 医保支付与结算

   通过标准化编码实现医疗费用的精准识别和自动结算，提升效率。

   

2. 药品耗材追溯

   对药品生产流通企业进行全链条追溯管理，保障用药安全。

3. 医保基金监管

   基于统一编码实现基金使用的精准监管，防范欺诈骗保行为。

三、实施意义

• 提升管理效能 ：通过标准化降低信息误差率，提高医保业务运行效率。

• 促进信息共享 ：形成全国统一的医保信息交换平台，推动跨地区医保协同。

• 强化决策支持 ：为医保政策制定和资源分配提供数据支撑。

四、权威依据

相关规范包括《国家医疗保障局关于开展医疗保障信息业务编码标准信息维护工作的通知》《医疗保障标准化工作指导意见》等。

通过以上措施，国家医保信息动态维护标准编码体系正持续完善，为构建高效、精准的医保服务体系奠定基础。