在上海交医保停掉老家的医保有什么影响

有家健康网 2025-04-24阅读量：825

在上海缴纳医保后停掉老家医保，主要影响如下：

一、医疗保障待遇中断

1. 无法使用医保报销

   从断缴次月开始，将无法享受医保统筹基金支付待遇，门诊、住院等费用需自费。但个人账户余额可正常使用。

2. 大病门诊待遇受影响

   报销比例与连续参保时间相关：

   • 连续参保12个月以下：60%

   • 连续参保12-35个月：75%

   • 连续参保36个月以上：90%

   若断缴导致缴费年限清零，报销比例将降低。

二、缴费年限与账户管理

1. 缴费年限清零

   中断超过3个月，连续缴费年限将清零，但个人账户不会清零，可继续累计缴费。

   *注意：上海户籍居民断缴期间个人账户不计入缴费年限，非户籍居民断缴3个月内补缴可连续计算年限，但超过3个月需重新计算6个月等待期。

   

2. 补缴政策

   • 需补缴欠费且以补缴时上年度职工平均工资为基数，补缴期间不享受统筹基金待遇。

   • 中止缴费60天内补缴：次月开始享受待遇；超过60天补缴：需3个月等待期。

三、其他相关影响

1. 上海本地权益限制

   • 购房资格 ：非沪户籍人员需连续缴纳社保满5年，断缴将重新计算年限。

   • 车牌拍卖 ：非营业性客车拍卖需连续缴纳3年社保。

   • 落户资格 ：持居住证人员需连续缴纳社保满7年。

   • 公积金贷款 ：断缴1个月补缴不影响贷款，但需连续缴满6个月。

2. 异地就医影响

   若在老家就医，需通过异地就医备案手续，报销比例可能降低且存在封顶线。

四、建议

• 避免断缴 ：医保断缴影响较大，建议通过银行代扣、线上平台或单位缴费等方式保持参保状态。

• 及时补缴 ：若因故中断，应尽快补缴欠费并恢复参保，减少待遇损失。

以上信息综合了医保政策及上海本地规定，具体以最新官方文件为准。