医保定点药店自检自查报告

有家健康网 2025-04-24阅读量：715

根据医保部门要求，结合相关管理规范，我店对医保定点经营情况进行了全面自查，现将结果汇报如下：

一、基础管理情况

1. 资质文件与公示

   本店悬挂《定点零售药店证书》《营业执照》《药品经营许可证》等有效证件，公布服务承诺及社保投诉电话，确保信息透明。

2. 人员管理

   共有3名店员，其中2名从业药师、1名营业员，均签订劳动合同并参加社会保险，符合人员配备要求。

3. 制度执行

   严格遵循《药品管理法》《药品经营质量管理规范》，执行医保卡刷卡管理规定，未发现违规操作。

二、医保服务执行情况

1. 药品管理

   • 药品分类管理严格，中成药、化学药等1700余种药品中，基本医疗保险药品备药率达80%以上。

     

   • 从合法渠道购进药品，杜绝假劣品，未发生用药安全问题。

2. 费用结算与合规性

   • 每月按时报送服务自评情况表，医保费用结算准确，未出现以药换药、虚开发票等违规行为。

   • 严格区分医保目录内药品与自费药品，未使用个人账户结算保健食品或生活用品。

3. 服务规范

   • 店员接受医保政策培训，能正确宣传政策，服务热情且无投诉记录。

   • 夜间售药服务完善，处方药凭审核处方调配，病历证明齐全。

三、存在问题与改进措施

1. 信息系统管理

   部分员工对电脑系统操作不熟练，新调入药品未及时录入，需加强技术培训。

2. 政策执行偏差

   对医保配套政策理解不全面，导致部分流程落实不到位，需加强政策学习与培训。

3. 药品目录匹配

   部分二线用药未严格依据医保目录执行，需完善用药审核机制。

改进计划 ：

• 定期开展医保政策培训，提升员工业务能力；

• 加强信息系统维护，确保数据及时更新；

• 完善用药审核流程，避免超范围用药。