南京医保在上海能用吗

有家健康网 2025-04-24阅读量：8513

可以

根据最新政策，南京医保在上海的使用情况如下：

一、直接刷卡结算的适用条件

1. 备案要求

南京市职工基本医疗保险参保人需办理上海市异地就医备案登记手续，且备案原因需符合“异地安置、长期居住、长期工作或学习、转外就诊”之一。

2. 卡证要求

需持有由南京市卡管部门制作的江苏省社会保障卡，且就诊医院需接入“长三角三省一市”异地就医门诊结算系统。

3. 报销范围

直接支持门诊和住院费用的刷卡结算，但普通疾病门诊费用通常不纳入报销范围，仅限住院治疗。

二、操作流程

1. 备案办理

通过南京社保部门官网或线下渠道办理异地就医备案，提交身份证、社保卡及就医原因证明材料。

2. 医疗费用垫付与报销

在上海指定医院就医时直接刷卡结算，个人自付部分由医保报销，就医后凭发票回南京申请二次报销。

三、注意事项

• 普通门诊限制 ：普通门诊费用一般不报销，仅住院费用可报销。

• 紧急情况处理 ：急诊医疗费用需回南京报销，按参保地医保政策执行。

• 其他城市扩展 ：目前政策覆盖长三角三省一市，但具体医院名单需以最新官方公告为准。

四、政策依据

根据南京市人社局2019年发布的消息，南京与上海自2019年4月18日起实现医保互联互通，双向结算门诊费用。后续政策未调整，持续有效。

南京医保在上海能否使用需满足备案、卡证及医院接入条件，直接刷卡结算主要适用于住院费用。