淮安市职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：3764

淮安市职工医保报销比例因医疗机构级别、参保者身份（在职或退休）及医疗费用类型而有所不同。以下是详细说明：

1. 一级医院

• 门诊报销比例：在职人员70%，退休人员75%。
• 住院报销比例：在职人员90%，退休人员95%。

2. 二级医院

• 门诊报销比例：在职人员65%，退休人员70%。
• 住院报销比例：在职人员95%，退休人员97.5%。

3. 三级医院

• 门诊报销比例：在职人员60%，退休人员65%。
• 住院报销比例：在职人员90%，退休人员90%。

4. 异地就医

• 转诊后：报销比例保持不变。
• 未转诊：报销比例在原有基础上下降20%。

5. 特殊说明

• 2022年7月1日后：市内定点医疗机构就医无需办理转诊备案手续。
• 大病医疗救助：职工医保参保人员可享受更高支付限额，最高可达10万元。

了解以上政策，可帮助参保人员更好地规划医疗费用支出，确保医保权益得到充分利用。