南京医保上海看病能报吗

有家健康网 2025-04-24阅读量：5389

南京医保在上海看病能报销！

南京医保参保人如果因为“异地安置、长期居住、长期工作或学习、转外就诊”等原因需要在上海看病，是可以通过异地就医备案后直接刷卡结算门诊费用的。

异地就医备案的好处

1. 直接结算：备案后，医保卡可以直接在异地结算，包括门诊和住院费用，无需再回参保地报销。
2. 报销比例一致：备案后，医保的报销比例与参保地一致，不会减少报销比例。
3. 方便快捷：避免了先垫付后报销的麻烦，减少了到账时间和报销比例的不确定性。

异地就医备案的流程

1. 领取或下载备案表：参保人员可以在南京市三级医院和各级医保经办机构窗口领取《南京市基本医疗保险转外就医备案表》，或者在南京市医疗保障局官网下载备案表。
2. 填写备案表：由南京市三级医院主任医师或副主任医师填写备案表。
3. 盖章登记：将填写好的备案表送至医院医保办盖章登记。
4. 提交备案表：将盖章后的备案表提交至医保经办机构进行备案。

报销政策

1. 省内联网结算：执行参保地（南京）医保目录和报销政策。
2. 跨省联网结算：执行就医地医保目录、参保地（南京）医保报销政策。

报销范围和限制

1. 可报销范围：符合医保目录内的药品和诊疗项目。
2. 不可报销范围：包括工伤及交通事故、自杀自残、违法乱纪、出境期间、医疗事故、输血费用、美容健美项目、非疾病治疗项目、自用保健器材等。

总结

南京医保参保人在上海看病是可以报销的，通过异地就医备案后可以直接刷卡结算，享受与参保地一致的报销比例。备案流程相对简单，只需填写并提交备案表即可。报销政策和范围与参保地保持一致，确保了参保人的权益。如有疑问，可以咨询南京市医疗保障局或拨打异地就医咨询电话。