医保跨省结算政策更新

有家健康网 2025-04-24阅读量：2692

2025年医保跨省结算政策迎来重大更新，覆盖病种增至10类，备案流程简化，职工与居民报销比例最高达90%和80%！

1. 扩大病种范围
   门诊慢特病跨省直接结算病种新增至10种，包括高血压（高危）、糖尿病伴有并发症、恶性肿瘤门诊治疗等，满足慢性病患者的长期治疗需求。

2. 统一支付政策
   执行就医地医保目录（药品、耗材等），但起付线、报销比例等按参保地标准。职工医保支付比例普遍达85%-90%，居民医保为70%-80%，年度限额最高8万元。

3. 简化备案流程
   长期居住人员备案后长期有效，临时外出就医可通过“国家医保服务平台”APP快速办理，急诊抢救无需备案即可结算。

4. 提升服务覆盖
   全国定点医疗机构联网结算，门诊大病药品（如冠心病、类风湿性关节炎用药）可直接报销，减少垫付压力。

政策优化后，跨省就医“垫资跑腿”成为历史，建议参保人及时备案并查询当地细则，充分享受医保便利。