已经自费了为什么医保个人账户还扣钱

有家健康网 2025-04-24阅读量：2019

已经自费了为什么医保个人账户还扣钱？ 这是因为医保报销分为基金支付和个人支付两部分，个人账户扣款用于支付医保范围内需个人承担的费用，而自费部分属于医保范围外的全额自付项目，两者性质不同。

1. 医保支付范围区分
   医保仅覆盖目录内的药品、诊疗项目和服务设施费用，这部分费用由医保基金和个人共同分担。个人账户扣款用于支付医保范围内的个人自付比例（如起付线、共付段），而自费项目（如进口药、特需服务）不纳入报销，需全额现金支付。

2. 个人账户的功能
   医保个人账户资金属于个人财产，可用于支付医保范围内的个人负担部分。若账户有余额，系统会优先扣款；若余额不足，则需现金补足。部分地区的报销流程中，个人账户扣款会与医保基金结算同步完成，导致看似“重复扣费”。

   

3. 结算流程的影响
   就医时，医院系统会实时结算医保范围内的费用，个人账户扣款即对应这部分费用。而自费部分需单独支付，两者独立计算。若后续报销退回医保范围内的个人支付金额，款项会返还至个人账户或银行账户。

总结：医保个人账户扣款与自费支付并不冲突，前者针对医保内个人承担部分，后者针对医保外项目。理解医保规则可避免误解，合理规划医疗支出。