天津市医疗报销起付标准是多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：9359

天津市医疗报销起付标准根据参保类型、医疗机构级别及缴费档次有所不同，具体如下：

一、居民医保起付标准

1. 普通门诊

   • 起付线：600元（年度累计）

   • 封顶线：4000元（连续参保人员提高至5000元）

   • 报销比例：根据医院级别和缴费档次，基层医疗机构（社区医院）报销比例更高（如低档缴费人员可享50%-55%）。

2. 住院报销

   • 首次住院：

     • 一级医院：500元

     • 二级医院：600元

     • 三级医院：800元

   • 再次住院：起付线减半

   • 报销比例：

     • 高档缴费：一级医院85%、二级医院80%、三级医院75%

     • 低档缴费：一级医院75%、二级医院70%、三级医院65%。

二、职工医保起付标准

1. 普通门诊

   

   • 起付线：800元（在职职工）、700元（退休人员，不满70岁）或650元（70岁及以上）

   • 封顶线：1万元（签约后增加至1.02万元）

   • 家庭医生签约：按80%报销。

2. 门诊特殊病种

   • 起付线：500元

   • 封顶线：18万元（年度累计）

   • 报销比例：在职人员85%（12万元以下）、退休人员90%（18万元以下），超限额部分统一80%。

三、其他说明

• 大病保险起付线 ：上年度居民人均可支配收入的50%（约2.2万元）

• 医疗救助对象 ：起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线

• 缴费标准 ：根据年龄和身份不同，2024年成年居民个人缴费350元，学生儿童280元

以上标准综合了2025年最新政策文件，具体执行以医保部门官方通知为准。