住院期间挂其他科门诊住院费给报销吗

有家健康网 2025-04-24阅读量：1845

​​住院期间挂其他科门诊的费用通常不予报销，但若因治疗需要且本院无法提供相应服务时，经备案后外院费用可纳入住院费结算。​​ 各地医保政策对此有明确规定，核心原则是防止费用分解结算，确保医疗资源合理使用。以下是具体分析：

1. ​​政策限制​​
   绝大多数地区规定，住院期间产生的门诊费用（包括本院及其他定点医疗机构）医保基金不予支付。例如，成都、上海等地明确要求住院期间不得同时发生门诊统筹费用，否则系统将报错影响结算。这是DRG/DIP付费模式下防止分解住院的重要措施。

2. ​​例外情形​​
   若住院医院缺乏治疗所需的设备或药品，经科室负责人和医保科备案后，外院检查或购药费用可纳入本次住院费用结算。例如，河北、贵州等地要求患者需填写备案表，且外院需为定点机构，费用由住院医院统一录入结算。

   

3. ​​操作注意事项​​

   • 未经备案自行挂门诊的费用一律自费；
   • 同一医院不同科室的会诊通常不视为门诊费用，可直接计入住院账单；
   • 特需门诊、非治疗性项目（如美容）即使备案也不予报销。

4. ​​地区差异与核实建议​​
   部分城市对急诊转住院的门诊费用有特殊规定，但常规门诊仍受限。建议直接咨询当地医保局，或通过医院医保科确认备案流程，避免因政策理解偏差导致经济损失。

​​总结​​：住院期间门诊费用报销需严格遵循“治疗必需+本院缺项+备案审核”三原则，盲目挂号可能增加自费负担。就医前主动沟通医院和医保部门是保障权益的关键。