北京公费医疗报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：5258

关于北京市公费医疗报销比例，根据最新政策规定，主要分为门诊和住院两大类报销比例，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 在职人员

   • 年度内医药费合并计算：

     • ≤3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%

     • 3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%

   • 社区卫生机构门诊报销比例90%，年度封顶线2万元。

2. 退休人员

   • 年度内医药费合并计算：

     • ≤3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%

     • 3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%。

二、住院报销比例

1. 在职人员

   • 年度内住院费用：

     • ≤10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%

       

     • 10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%。

2. 退休人员

   • 年度内住院费用：

     • 全部费用：公费医疗报销90%-99.1%（最高达99.1%），个人负担0.9%-10.1%。

三、其他注意事项

1. 起付线标准 ：

   • 一类医疗机构300元/次，二类600元/次，三类1200元/次。

2. 大额医疗费用 ：

   • 门诊特定病种（如恶性肿瘤放化疗等）按90%比例报销，无起付线；

   • 住院费用超过10000元后，公费医疗报销比例提高至94%。

3. 补充医疗保险 ：

   • 社保未覆盖部分由单位补充医疗报销，比例根据单位选择（如60%-95%）。

四、政策依据

以上信息综合了《中华人民共和国社会保险法》及北京市医疗保障局最新文件。