北京市公费医疗报销规定

有家健康网 2025-04-24阅读量：1252

北京市公费医疗报销范围‌涵盖门诊、住院、特殊病种治疗‌，报销比例‌最高可达90%‌，但需在指定医疗机构就诊并‌严格遵循转诊流程‌。

1. ‌报销范围‌

• 门诊：含挂号费、检查费、药品费（限医保目录内）
• 住院：床位费、手术费、治疗费全额或按比例报销
• 特殊病种：如恶性肿瘤、肾透析等，报销比例提高至85%~90%

2. ‌报销比例与限额‌

• 在职人员：门诊报销70%~80%，住院报销80%~90%
• 退休人员：门诊报销80%~85%，住院报销85%~90%
• 年度限额：门诊2万元封顶，住院10万元封顶（特殊病种除外）

3. ‌办理流程‌

• ‌持社保卡+公费医疗证‌在定点医院直接结算
• 异地就医需提前备案，报销时提供原始票据和诊断证明
• 特殊用药或检查需由医院开具《公费医疗审批单》

4. ‌注意事项‌

• 未经转诊自行前往非定点机构费用不予报销
• 美容类、保健品等非治疗性项目不在报销范围内
• 生育相关费用按生育保险政策单独申报

符合规定的医疗费用可通过“线上提交材料”或‌线下医保窗口‌申请报销，建议提前查询年度政策调整（如起付线变化）。