北京公费医疗怎么报销

有家健康网 2025-04-24阅读量：6203

北京公费医疗报销流程及注意事项如下：

一、报销范围

1. 基本医疗报销范围

   包括门诊、急诊、住院等医疗费用，但需在北京市定点医疗机构就医。

2. 补充医疗保险报销范围

   覆盖社保未报销部分，如门诊1800元内社保报销比例外的费用、住院1300元内社保报销比例外的费用等。

二、报销比例与标准

1. 基本医疗保险

   • 起付线：一类医疗机构300元/次，二类600元/次，三类1200元/次。

   • 报销比例：一类95%、二类90%、三类85%。

   • 门诊特定病种（如恶性肿瘤放疗、化疗等）按90%报销。

2. 补充医疗保险

   • 门诊：单位可选择报销60%-100%（需提前约定比例）。

   • 住院：单位可选择报销90%-100%（需提前约定比例）。

     

三、报销流程

1. 就医时结算

   在指定医疗机构就医时，直接使用医保卡或现金支付自付部分，医保报销部分由医保和医院结算。

2. 材料准备

   需提供身份证、医疗保险卡、医疗费用发票、诊断证明、药品处方等材料。

3. 报销申请

   • 单位直接结算 ：费用由单位财务部门审核后直接支付。

   • 手工报销 ：将材料提交至单位财务部门或医保中心。

四、特殊群体待遇

1. 退休人员 ：门诊起付标准以上部分个人负担高于3%的由单位补充医疗保险支付。

2. 在职职工 ：门诊起付标准以上个人负担高于6%的由单位补充医疗保险支付。

3. 异地就医 ：需提供转诊证明，参照本地急诊报销流程。

五、注意事项

1. 报销时效 ：需在医疗费用发生后规定时间内提交材料，一般为1年。

2. 政策调整 ：具体比例和范围以北京市最新医保政策为准，建议定期咨询医保中心。

以上流程及比例综合了北京市公费医疗管理的最新规定，确保参保人员能够及时获得医疗保障。