山东生育险报销标准

有家健康网 2025-04-24阅读量：252

山东生育险报销标准根据生育类型、生育阶段及地区政策有所不同，具体如下：

一、生育津贴标准

1. 顺产/妊娠满4个月流产

   报销标准为1600元/人，按实际生育天数计算（不足15天按15天计算）。

2. 阴式手术产

   报销标准为2000元/人。

3. 剖宫产

   报销标准为3800元/人。

4. 流产补偿

   • 妊娠2个月以上不满3个月流产：20天产假，1600元/人

   • 妊娠3个月以上不满4个月流产：30天产假，1600元/人

   • 妊娠4个月以上流产/引产：42天产假，1600元/人。

5. 生育津贴计算

   以女职工产前或手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数，具体天数根据生育类型确定（如顺产90天+难产15天等）。

   

二、生育医疗费用报销

1. 直接支付范围

   包括检查费、接生费、手术费、住院费、药费及治疗费。

2. 其他疾病医疗费用

   按基本医疗保险规定办理。

三、其他补贴

1. 生育营养补贴与围产保健补贴

   符合90天以上产假的女职工可享300元营养补贴+700元保健补贴。

2. 一次性生育补贴

   • 流产：400元

   • 顺产：2400元

   • 难产/多胞胎：4000元

   • 男职工配偶生育第一胎：补贴50%（如顺产2400元×50%）。

四、报销流程

1. 材料准备

   包括生育证、医疗证、费用发票等。

2. 申报与审核

   用人单位或职工向社保部门提交材料，经审核签发医疗证后开始报销。

注意事项

• 所有报销均以用人单位连续缴纳生育保险满1年且缴费基数达标为前提。

• 不同城市可能存在细微差异，建议咨询当地社保机构确认具体细则。