沈阳市定点医院报销标准2024

有家健康网 2025-04-24阅读量：4683

沈阳市2024年定点医院报销标准涵盖门诊统筹、住院、急诊抢救及特殊病种，职工与居民医保待遇差异显著，退休人员报销比例普遍提高5%-10%，且签约家庭医生可额外提升10%报销比例。

一、职工医保门诊统筹

• 起付标准：特三级医院600元、三级400元、二级及以下200元。
• 报销比例：在职职工50%-70%，退休人员提高5%（如特三级在职50%、退休55%），签约家庭医生再增10%。
• 年度限额：12000元，起付标准按自然年度累计。

二、居民医保待遇

1. 普通门诊：每季起付40元，限额150元，报销55%。
2. 急诊抢救：符合政策的费用报销60%（职工70%）。
3. “两病”门诊：高血压/糖尿病无起付线，年度限额200元/400元，报销65%。
4. 门诊慢特病：分病种报销60%-80%，如艾滋病、恶性肿瘤等部分病种报销80%。

三、住院报销差异

• 职工医保：按医院等级划分比例，退休人员高于在职5%。
• 居民医保：基层医院起付50-100元，报销比例随医院等级递减，部分传染病免起付标准。

提示：实际报销需结合政策范围费用，乙类药品等需部分自付。建议优先选择签约医疗机构或基层医院以降低自费比例。