学平险一般可以报销多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：9435

55%-95%

学平险的报销比例根据医疗费用的不同区间和保险产品的具体条款而有所差异，主要分为以下几类：

一、医疗费用报销比例

1. 1000元以下

   报销比例通常为55%

   注：部分产品可能将免赔额设为100元，扣除后按90%比例赔付

2. 1000-4000元

   报销比例一般为60%

   注：部分产品对社保内剩余部分按100%报销，社保外部分按80%-90%报销

3. 4000-7000元

   报销比例70%

   注：部分产品对社保内剩余部分按100%报销，社保外部分按60%-90%报销

4. 7000-10000元

   报销比例80%

   注：部分产品对社保内剩余部分按100%报销，社保外部分按60%-90%报销

5. 10000元以上

   报销比例90%-95%

   

   注：部分高端产品对社保外部分按100%报销，30000元以上部分按95%报销

二、其他注意事项

1. 免赔额与门槛

   部分产品设有100-200元免赔额，或按比例扣除（如1000元保额对应100元免赔）

   例：总自费1936元，社保内报销1836元，剩余1136元按产品比例报销（如70%）

2. 社保与学平险的衔接

   学平险可补充医保报销不足部分，但需注意：

   • 重大疾病、住院津贴等特定保障通常不在学平险范围内

   • 部分产品对既往病史不予赔付（如等待期后发病）

3. 产品差异

   不同保险公司或产品线报销比例可能不同，建议购买时仔细阅读条款

   例：肺炎2400元，若产品按上述比例报销，则可获1440元赔付

三、总结

学平险报销比例通常在55%-95%之间，具体取决于费用区间和产品条款。建议投保时关注：

• 产品是否包含社保内剩余部分的补充比例

• 重大疾病、门诊等特殊保障是否覆盖

• 免赔额、等待期等限制条件。