甘肃省城镇职工医疗保险报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：942

甘肃省城镇职工医疗保险报销比例根据参保类型、医疗机构级别及支付范围有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 统筹基金支付比例

   • 在职职工 ：70%-85%（具体比例与医院级别相关）

   • 退休职工 ：90%

   • 特殊病种（如重大疾病） ：甲类及普通诊疗80%，乙类75%，高精尖70%

2. 个人支付比例

   • 在职职工 ：20%-30%

   • 退休职工 ：10%-20%

二、起付线与最高支付限额

• 起付线标准 ：根据医疗机构级别不同而有所差异，例如：

  • 一级医疗机构：500元起付，三级及以上医院700元起付

• 最高支付限额 ：每年最高5万元（含住院、门诊慢病、特殊疾病等）

  

三、其他注意事项

1. 报销范围 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目及服务

2. 异地就医报销 ：在甘肃省内异地就医时，报销比例根据医疗费用分段提高，例如：

   • 3000-5000元：88%

   • 5000-10000元：90%

   • 10000元以上：95%

3. 特殊群体 ：

   • 城乡居民医保个人支付比例通常为30%-40%，统筹基金60%-80%

   • 工龄满15年且年龄较大的退休职工，报销比例可达75%以上

以上信息综合了2011-2025年甘肃省医保政策文件，具体执行时需以当年最新官方通知为准。