德州惠民保险报销范围有哪些

有家健康网 2025-04-24阅读量：1143

德州惠民保险的报销范围主要包括以下内容，具体以官方文件为准：

一、基础保障

1. 医保内住院及门诊慢特病费用

   • 保额100万元，覆盖医保定点医疗机构发生的符合当地医保统筹范围的住院、门诊慢特病费用（不含乙类自付）；

   • 不同疾病类型设有不同免赔额和报销比例，例如：

     • 基本医保范围内住院及门诊慢特病费用：免赔额1.8万元，非既往症报销80%，既往症30%；

     • 恶性肿瘤特定药品：免赔额2万元，非既往症报销80%，既往症30%。

2. 医保内住院及门诊慢特病乙类自付费用

   • 保额30万元，报销比例20%，续保人员比例提高至22%。

二、特定药品保障

1. 恶性肿瘤特定药品及省市创新药品

   • 保额100万元，覆盖34种恶性肿瘤特定药品及9种省市创新药品（动态更新）；

     

   • 免赔额1.7万元，报销比例80%，续保人员82%。

2. 罕见病特定药品及苯丙酮尿症特食

   • 保额30万元，其中苯丙酮尿症特食限2万元，覆盖12种罕见病特定药品；

   • 免赔额1万元，苯丙酮尿症特食0免赔，报销比例70%。

三、其他说明

• 报销流程 ：与基本医保紧密衔接，支持在定点医院实现一站式报销，无需重复提交资料；

• 缴费标准 ：2025年缴费金额可能调整，建议关注最新政策；

• 既往症条款 ：部分保障对既往症有赔付比例限制（如80%或30%），需以投保时约定为准。

以上内容综合了2021-2025年官方文件，具体条款以投保时签订的保险合同为准。