2025山西大病医保封顶线是多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：2409

根据2025年山西省医疗保障政策调整，大病医保封顶线标准如下：

1. 总封顶线标准

   山西大病医保总封顶线提高至 45万元 ，其中：

   • 基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 20万元 ；

   • 大病医疗互助基金最高支付限额为 25万元 ，覆盖基本医疗保险后的自付部分。

2. 报销比例与分段补偿

   • 门诊报销 ：在基层医疗机构起付线以下全额报销，三级甲等医院起付线1500元，支付比例55%；

   • 住院报销 ：三级甲等医院起付线1000元，支付比例60%，二级及以下医院比例更高；

   • 大病保险 ：个人自付超过1万元部分按75%比例支付，单年度最高支付限额40万元。

3. 其他说明

   • 封顶线为年度最高支付限额，不可结转至下一医保年度，超出部分需通过大病保险、商业保险或自费承担；

   • 2025年7月1日起正式执行，调整后退休人员封顶线比在职人员高500元。

以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据，确保准确性和时效性。