2025西藏大病医保封顶线是多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：2274

根据2025年西藏医疗保障政策，大病医保封顶线标准如下：

1. 封顶线金额

   2025年西藏大病医保封顶线提高至 14万元 ，即参保人员一个医保年度内累计住院及门诊合规医疗费用超过14万元的部分，需通过大病保险、商业保险或自费承担。

2. 报销比例与起付线调整

   • 起付线降低 ：由2022年的6万元降至5000元，降低50%。

   • 报销比例提高 ：门诊特殊病报销比例由90%提高至95%，住院合规医疗费用报销比例仍为90%。

3. 特殊群体保障

   对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施“一降一升一取消”政策：起付线降低50%，报销比例提高5%，取消封顶线的倾斜保障政策。

示例说明 ：

若某参保人员2025年住院总费用为20万元，医保基金可报销14万元（封顶线），超出部分6万元需通过大病保险报销（按比例赔付）。