广西医保门诊统筹政策

有家健康网 2025-04-24阅读量：6469

广西医保门诊统筹政策‌2025年最新调整‌，‌覆盖范围扩大至城乡居民医保参保人员‌，‌年度支付限额提高至2000元‌，‌报销比例按医疗机构级别分级设定‌。该政策通过优化资源配置减轻群众门诊费用负担，具体要点如下：

1. ‌覆盖对象‌
   广西区内所有职工医保和城乡居民医保参保人员均纳入保障范围，取消原先城乡居民仅限住院报销的限制，实现门诊待遇全覆盖。

2. ‌报销标准‌

   • ‌职工医保‌：一级及以下医疗机构报销75%，二级医院65%，三级医院55%
   • ‌居民医保‌：基层医疗机构（社区/乡镇卫生院）报销60%，二级及以上医院50%
   • ‌特殊人群‌（低保、残疾人等）报销比例上浮10个百分点

3. ‌支付限额与规则‌
   年度累计支付限额统一调整为2000元，单次门诊费用超过100元部分开始按比例报销。中药饮片、针灸等中医治疗项目纳入报销目录。

4. ‌便民措施‌
   实行"一站式"刷卡结算，异地就医备案后可直接享受待遇。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销不受单次限额限制。

‌提示‌：参保人员需持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构使用，政策细则可通过"广西医保"微信公众号查询实时更新。