沈阳2025年门诊报销给多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：6139

2025年沈阳市门诊报销政策保持稳定，职工医保年支付限额1.2万元，居民医保普通门诊每季最高报销150元，急诊和慢特病报销比例最高达80%。

1. 职工医保门诊报销

   • 年统筹基金支付限额1.2万元，起付线按医院等级划分：特三级600元、三级400元、二级及以下200元。报销比例在职人员50%-70%，退休人员55%-75%。
   • 急诊抢救符合急危重症标准的，报销70%且不计入门诊限额。

2. 居民医保普通门诊报销

   • 社区卫生机构/乡镇卫生院起付线40元/季，报销55%，每季最高支付150元；村卫生室报销55%，单季限额50元。
   • 急诊费用统一报销60%，慢特病如艾滋病、结核病等报销80%，其他病种按医疗机构等级报销60%-80%。

3. 特殊待遇

   • 职工医保住院年度限额15万元，恶性肿瘤等多次住院仅需支付首次起付线。居民医保慢特病年度限额按病种设定，需具体查询。

沈阳门诊报销政策兼顾常规医疗与特殊需求，职工与居民保障层次清晰，建议通过官方渠道了解病种细则或异地就医补充规则。