云南农村合作医疗报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：4490

​​云南农村合作医疗（新农合）2025年报销比例因医疗机构级别、病种类型及费用区间差异显著，核心亮点包括：乡镇门诊最高报销80%，住院分段补偿年封顶25万元，慢性病门诊不设起付线且报销70%，特殊群体（如低保户）最高可享95%报销。​​

1. ​​门诊报销​​：村卫生室年度限额100元，单次药费限10元，报销60%；镇卫生院检查费限50元，药费限100元，报销40%。高血压、糖尿病等“两病”用药报销70%（乙类药自付10%后），慢性病门诊直接按70%比例报销，无起付线。

2. ​​住院报销​​：

   • ​​分段补偿​​：5001-10000元报销65%，10001-18000元报销70%，超18000元部分按50%累加，年封顶25万元。
   • ​​医疗机构差异​​：镇卫生院一般报销60%（部分达90%），二级医院40%，三级医院30%。转诊至市外按县级比例报销，未转诊则按70%比例且起付线600元。

3. ​​特殊保障​​：儿童先心病等8类大病定额补助70%，尿毒症等年补偿限额1.1万元。60岁以上老人住院每日护理费报销10元（限200元），参保满5年者住院报销比例可达85%。

​​提示​​：实际报销比例可能因地区政策调整，建议参保前咨询当地医保部门，并保留完整诊疗凭证以简化报销流程。