河南郑州住院报销比例是多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：8331

根据河南省郑州市医保政策，住院报销比例根据医疗机构等级、参保类型及费用区间有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付标准与支付比例

   • 乡级（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）：起付标准200元，报销比例95%

   • 县级：起付标准300元，报销比例95%

   • 市级：起付标准600元，报销比例95%

   • 省级：起付标准900元，报销比例88%

2. 退休职工额外优惠

   在职职工与退休职工在相同级别医疗机构的报销比例分别提高5%，例如三级医院在职职工报销88%，退休职工报销93%

3. 年度最高支付限额

   10万元以内，超过部分按比例报销（如三级医院80%）

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

   

   • 基层医疗机构（乡级/村卫生室）：65%

   • 镇级医院：60%

   • 县级及以上医院：55%

2. 住院报销

   • 三级医院：60%

   • 二级医院：40%

   • 一级医院：不设起付标准，报销65%

三、特殊病种报销

• 门诊特殊病种 （如恶性肿瘤、糖尿病等）：在门诊就医支付比例提高至65%-75%

• 住院特殊病种 ：部分病种（如恶性肿瘤放化疗）可享受更高比例报销

四、其他注意事项

1. 起付标准 ：14周岁及以下参保居民起付标准减半

2. 年度累计限额 ：门诊和住院均设10万元年度最高支付限额，超过部分按比例报销

3. 药品费用 ：甲类药品报销50%，乙/丙类30%

以上政策综合自政府公开信息及权威平台数据，具体以最新官方文件为准。