宜昌市城乡居民医疗保险报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：686

宜昌市城乡居民医疗保险报销比例根据就医类型和医疗机构等级有所不同，‌门诊报销比例50%-70%，住院报销比例60%-90%‌，具体标准与参保人员类别、医疗机构级别等因素相关。以下是详细说明：

1. ‌门诊报销‌

   • 一级及以下医疗机构：普通门诊报销比例70%，年度限额400元；高血压、糖尿病等慢性病门诊报销比例60%，限额根据病种不同为1000-3000元。
   • 二级及以上医疗机构：普通门诊不报销，慢性病门诊按50%比例报销，需办理备案手续。

2. ‌住院报销‌

   • 一级医院：起付线200元，政策范围内费用报销比例90%。
   • 二级医院：起付线500元，报销比例75%-80%（学生儿童、低保对象等群体提高5%）。
   • 三级医院：起付线800元，报销比例60%-65%，转诊至市外医疗机构比例降至50%。

3. ‌特殊群体优待‌
   低保对象、特困人员等困难群体享受报销比例上浮5%-10%，大病保险起付线降低50%，封顶线提高至30万元。

4. ‌大病保险补充‌
   年度内自付费用超过1.2万元部分可二次报销，分段按60%-75%比例赔付，年度累计限额20万元。

参保人员需注意，‌非定点机构就医、自费项目等不予报销‌，建议优先选择基层医疗机构并办理转诊备案以享受更高比例。具体操作可咨询当地医保经办机构。