山东农村合作医疗520元报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：6946

根据2025年山东农村合作医疗的最新政策，报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人群有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 村卫生室/卫生所：60%

   • 镇卫生院：40%

   • 二级及以上医院：30%

2. 门诊特殊病种

   • 肝硬化、脑血栓后遗症等14种大病：60%-80%

   • 恶性肿瘤、尿毒症等8种大病：60%-80%

   • 报销封顶线：每人每年1万元

3. 门诊观察期

   • 每日最多报销30元，每年最多1000元

二、住院报销比例

1. 起付线标准

   • 乡镇级（一级）：200元

   • 县级（二级）：500元

   • 市级（三级）：700元

   • 省级（三级）：1000元

     

2. 报销比例

   • 乡镇级：60%

   • 县级：70%

   • 市级：55%

   • 省级：50%

3. 特殊群体

   • 60岁以上老年人：每天10元，限额200元

   • 重大疾病门诊（如尿毒症）：1.1万元补偿额度

三、其他注意事项

• 大病保险 ：对超过5000元部分分段补偿，比例65%-80%

• 门诊处方药费 ：村卫生室50元/次，镇卫生院100元/次，二级及以上医院200元/次

• 报销年限 ：镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以当地最新文件为准。