2024年门诊报销金额及新规

有家健康网 2025-04-24阅读量：8895

2024年门诊报销金额及新规如下：

一、职工医保门诊报销政策

1. 报销比例与起付线

   • 在职职工 ：起付线1800元，1800元以上部分报销50%

   • 退休人员 ：70岁以下1300元起，70岁以上1300元起，分别报销70%和80%

   • 居民医保 ：无起付线，累计超过200元按50%报销，最高支付限额400元

2. 年度最高支付限额

   • 在职职工：9000元/年封顶

   • 退休人员：70岁以下6500元/年封顶，70岁以上7000元/年封顶

3. 门诊慢性病报销

   • 纳入门诊统筹范围，按70%比例报销（乙类药先自付10%）

   • 患有多种慢特病的可叠加最多3个病种，以最高病种支付限额为基数，每增加1个病种增加300元封顶

     

二、新农合门诊报销政策

1. 普通门诊报销

   • 年度最高支付限额160元，不结转

   • 二级及以上医疗机构按60%报销，一级医疗机构按80%报销

2. “两病”门诊报销

   • 药品目录内专项药品，乙类药先自付10%后按70%报销

3. 门诊慢性特殊病种

   • 不设起付线，按70%比例报销（乙类药先自付10%）

三、其他注意事项

1. 医疗费用报销凭证

   • 需妥善保管门诊医疗单据（收据、处方底方等）

2. 地区差异

   • 具体报销比例和限额可能因地区政策不同存在差异，建议就医前咨询当地医保部门

3. 特殊病种

   • 部分特殊疾病（如癌症、罕见病）可享受更高报销比例，需参照当地规定

以上政策综合了职工医保、居民医保及新农合的门诊报销标准，2024年通过扩大报销范围、调整比例等措施进一步减轻患者负担。