2024年门诊报销新规定是什么意思

有家健康网 2025-04-24阅读量：8391

2024年门诊报销新规定主要涉及职工医保和城乡居民医保两个方面，具体变化如下：

职工医保门诊报销新规定

1. 定点医疗机构选择：

   • 参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制。

2. 起付线计算：

   • 起付线按医疗机构级别确定，全年只负担一次。达到起付线后，可直接按规定比例报销。

3. 报销比例：

   • 根据医疗机构级别，报销比例有所不同。例如，三级医疗机构报销比例为60%，退休人员在此基础上提高5个百分点。

4. 年度支付限额：

   • 年度支付限额因地区而异，例如，有的地区在职职工为6000元，退休人员为7000元。

5. 二次报销：

   • 个人负担的合规医疗费用超过6000元的部分，可享受二次报销，报销比例为80%。

6. 异地就医：

   

   • 在省内其他地市门诊就医无需备案，费用直接联网报销；在省外门诊就医需区分长期异地备案人员和临时就医人员，报销比例有所不同。

城乡居民医保门诊报销新规定

1. 定点医疗机构范围扩大：

   • 二级定点医院纳入城乡居民医保门诊统筹定点医疗机构范围。

2. 报销比例提高：

   • 一级医院报销比例提高至55%，二级医院报销比例为50%。

3. 起付标准和年度最高报销额度：

   • 起付标准每年度累计计算，村卫生所为10元，其他各级定点医疗机构为50元。年度最高报销额度为500元。

4. “两病”门诊用药保障：

   • 高血压、糖尿病患者在门诊使用相关药物的报销比例提高至60%，年度最高支付限额分别为200元和300元。

5. 其他：

   • 部分地区对居民医保普通门诊和高血压、糖尿病门诊报销标准进行了调整，报销比例有所提高。

这些新规定旨在进一步完善医疗保障体系，提高参保人员的门诊医疗保障水平。具体政策可能因地区而异，建议参保人员及时关注当地医保部门发布的最新政策信息。