肾病严重到什么程度必须透析

有家健康网 2025-04-24阅读量：9562

肾病发展到终末期（尿毒症期）或出现急性肾损伤伴严重并发症（如心衰、高钾血症）时，必须透析治疗。 关键指标包括血肌酐超过707μmol/L、肾小球滤过率极低，以及明显的尿毒症症状（如恶心、呕吐、皮肤瘙痒或精神异常）。

1. 急性肾损伤的紧急透析指征
   当肾功能短期内急剧恶化（如血肌酐快速升高），并引发危及生命的并发症（如严重酸中毒、高钾血症或急性心衰），需立即透析干预。这类情况常见于药物中毒、严重感染或创伤等急性事件。

2. 慢性肾病进展至终末期的标准
   慢性肾病患者进入尿毒症期（即肾小球滤过率＜15ml/min）时，肾脏已无法有效清除代谢废物和水分，需长期规律透析（通常每周3次）。常见病因包括糖尿病肾病、IgA肾病等，临床表现为持续水肿、乏力、食欲减退等。

3. 症状与实验室指标的综合评估
   即使肌酐未达707μmol/L，若出现尿毒症脑病（嗜睡、抽搐）、难以控制的高血压或严重电解质紊乱，也需启动透析。医生会结合患者症状、体征及化验结果综合判断。

透析能替代肾脏功能，显著改善生活质量并延长生存期。患者应定期监测肾功能，一旦达到指征及时就医，避免延误治疗时机。