合作医疗报销上限是多少钱

有家健康网 2025-04-24阅读量：2871

6万元

合作医疗的报销上限根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、住院报销上限

1. 累计报销限额

   新农合及职工医保的累计报销上限为 每人每年各次住院补偿累计最高6万元 ，超过部分需自费。

2. 封顶线标准

   • 乡级定点医院：6万元

   • 县级定点医院：6万元

   • 市级定点医院：6万元

   • 省级（含省外）定点医院：6万元

二、报销比例标准

报销比例根据就诊医疗机构级别划分：

• 乡级 ：70%

• 县级 ：60%

• 市级 ：35%

• 省级（含省外） ：35%

三、其他注意事项

1. 起付线标准

   

   不同级别医院起付线不同，例如：

   • 一级医院：300元起付线，6000元以下报销65%，超过部分80%

   • 二级医院：400元起付线，6000元以下报销65%，超过部分80%

   • 三级医院：600元起付线，6000元以下报销65%，超过部分80%

2. 门诊报销限额

   • 乡级：每次就诊处方药费限额10元，临时补液50元

   • 县级：每次就诊处方药费限额20元，临时补液100元

   • 三级医院：每次就诊处方药费限额50元

3. 特殊群体优惠

   • 60周岁以上老人在乡级卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元

四、报销流程

参保者需提供住院发票、费用清单、出院记录及身份证，经乡镇合管所审核后按比例报销。

以上信息综合了2020-2025年最新政策，具体执行以当地最新规定为准。