合疗可以报销哪些费用

有家健康网 2025-04-24阅读量：2741

合疗（新型农村合作医疗）的报销范围主要包括以下费用，具体比例和限额根据医疗机构等级和地区政策有所不同：

一、报销范围

1. 基本医疗费用

   包括住院治疗、门诊治疗、特殊治疗和一般治疗等费用。

2. 药品费用

   覆盖西药、中成药、中药等常规药品，特殊药品需符合条件。

3. 检查费用

   包括心脑电图、X光、CT、核磁共振等常规检查项目，部分高端检查有专项限额。

4. 手术费用

   手术费按当地标准报销，超过1000元的部分按1000元计算。

5. 康复费用

   包括康复治疗、康复用具等费用。

6. 其他费用

   如住院床位费、手术材料费、救护车费、转院费、出院小结费等。

二、报销比例与限额

1. 医疗机构等级差异

   

   • 乡卫生院 ：门诊60%、检查费50元/次、处方药10元/次

   • 镇卫生院 ：门诊40%、检查费50元/次、处方药100元/次

   • 二级医院 ：门诊30%、检查费50元/次、处方药200元/次

   • 三级医院 ：门诊20%、检查费50元/次、处方药200元/次

2. 特殊群体优惠

   • 60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

三、不报销情形

1. 非定点医疗机构 ：门诊、药店购药等费用不报销。

2. 自费项目 ：如镶牙、美容手术、整容、康复性治疗（气功、按摩等）。

3. 违规行为 ：自杀、自残、吸毒等导致的医疗费用不报销。

4. 第三方责任 ：交通事故、工伤等由第三方承担的费用。

四、其他注意事项

• 起付标准 ：住院费用需超过当地设定起付线才能报销，不同地区标准差异较大。

• 累计报销限额 ：每年累计报销金额有上限，超过部分需自费。

• 大病补偿 ：部分地区对超过最高支付限额的费用实行分段补偿。

以上信息综合了全国大部分地区的政策，具体报销细则需以当地最新文件为准。